Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Studie: Überversorgung mit Magensäureblockern abbauen
Medikamente, die auf Dauer eingenommen werden, gehen in der Regel mit einem bestimmten Nebenwirkungsprofil einher.
- So auch bei den oft langfristig verordneten Protonenpumpeninhibitoren (PPI).
Eine groß angelegte und vom Innovationsfonds geförderte Studie konnte nun zeigen, dass es mit dem digitalen Beratungsprogramm „arriba-PPI“ gelingt, die Verordnungen zu senken.
Protonenpumpeninhibitoren (PPI) – so genannte Säureblocker – gehören zu den am häufigsten verordneten Medikamenten.
Bekannte Wirkstoffe sind:
Pantoprazol, Omeprazol. PPI werden aufgrund zahlreicher Gründe verordnet, unter anderem zur Behandlung einer akuten Gastritis, bei Refluxbeschwerden oder bei Geschwüren des Magen-Darm-Traktes.
- Kurzfristig haben diese Arzneimittel in der Regel kaum Nebenwirkungen, bei einer langfristigen Einnahme jedoch schon.
- Wegen der Langzeitrisiken und um Überversorgung zu vermeiden, sollte immer wieder sorgfältig geprüft werden, ob das Medikament nicht abgesetzt werden kann.
Eine solche Entscheidung wird von Hausärztinnen und Hausärzten immer
gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten gefällt.
In der Praxis kann dieser Prozess durch eine digitale Entscheidungshilfe wie „arriba“ erleichtert werden.
https://arriba-hausarzt.de/module/ppi-protonenpumpen-hemmer-absetzen
Vor dem Hintergrund stark steigender PPI-Verordnungszahlen wurde für „arriba“ ein spezielles Modul entwickelt, mit dem Ärztinnen und Ärzte mit ihren Patientinnen und Patienten die Indikation der PPI-Einnahme prüfen können und über Vor- und Nachteile der Einnahme sprechen.
Auf Basis dieser Informationsgrundlage wird schließlich über das Absetzen oder eine Therapiefortführung entschieden.
Soll das Medikament abgesetzt werden,
unterstützt arriba-PPI bei der konkreten Umsetzung, indem Hinweise zum
Herunterdosieren des Medikaments sowie Informationen zu unterstützenden
nicht-medikamentösen Maßnahmen gegeben werden.
Dass ein Überprüfen mit digitalem Tool erfolgversprechend ist, zeigte
kürzlich eine vom Innovationsfonds geförderte Studie in Zusammenarbeit
der Universitäten Marburg, Düsseldorf und Witten/Herdecke:
143
Hausarztpraxen wurden randomisiert der Beratung mit „arriba-PPI“
zugeteilt, in der Kontrollgruppe wurden die Patientinnen und Patienten
in herkömmlicher Weise behandelt. Ausgewertet wurden die
Verordnungsdaten von 2.370 Patientinnen und Patienten in den
teilnehmenden Praxen, außerdem Verordnungsdaten der Krankenkassen AOK
Nordwest und Hessen sowie der BARMER. In jeder zweiten Beratung mit
arriba-PPI einigten sich Arzt und Patient auf ein Absetzen oder auf ein
Reduzieren der PPI-Medikation. Sechs Monate nach dem Gespräch waren die
PPI-Verordnungsdaten in der arriba-PPI-Gruppe im Vergleich zur
Kontrollgruppe um 22 Prozent niedriger.
„Wir als Fachgesellschaft setzen uns intensiv dafür ein, Überversorgung
in der Medizin als strukturelles Problem wahrzunehmen und abzubauen“,
kommentiert Prof. Martin Scherer, Präsident der DEGAM.
„Die oft
dauerhaften Verordnungen von PPI sind ein gutes Beispiel für die ganz
alltägliche Überversorgung in der Medizin. Damit werden nicht nur
Ressourcen verschwendet, sondern auch eventuell vermeidbare
Nebenwirkungen in Kauf genommen. Deshalb sollte auch aus Gründen der
Patientensicherheit eine langfristige Verordnung immer wieder überprüft
werden.“
Prof. Annika Viniol, stellvertretende Sprecherin der Sektion Forschung
der DEGAM und Mitautorin der Studie, ergänzt: „Vor dem Hintergrund des
zunehmenden Polypharmazierisikos sollten wir als Ärztinnen und Ärzte bei
jedem Review der Patienten-Medikamentenpläne die PPI-Einnahme kritisch
reflektieren.“
Literatur: Rieckert Anja, Becker Annette, Donner-Banzhof Norbert, Viniol
Annika, Bücker Bettina, Wilm Stefan, Sönnichsen Andreas, Barzel Anne.
Reduction of the long-term use of proton pump inhibitors by a
patient-oriented electronic decision support tool (arriba-PPI): study
protocol for a randomized controlled trial. Trials 2019; 20:636.:
Hinweis auf Interessenskonflikt: Die DEGAM ist Mitglied in der Genossenschaft arriba.
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)
Schumannstraße 9, 10117 Berlin
Präsident: Prof. Dr. med. Martin Scherer (Hamburg)
http://www.degam.de
Die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin
(DEGAM) ist eine wissenschaftliche Fachgesellschaft. Ihre zentrale
Aufgabe ist es, die Allgemeinmedizin als anerkannte wissenschaftliche
Disziplin zu fördern und sie als Rückgrat der Patientenversorgung
weiterzuentwickeln. Die DEGAM ist Ansprechpartnerin bei allen Fragen zur
wissenschaftlichen Entwicklung der Allgemeinmedizin an den Hochschulen,
zur Fort- und Weiterbildung sowie zum Qualitätsmanagement. Sie
erarbeitet eigene wissenschaftlich fundierte Leitlinien für die
hausärztliche Praxis und beteiligt sich auch an interdisziplinären
Leitlinien anderer Fachgesellschaften. Die Aktivitäten der Nachwuchs-
und Forschungsförderung sind in der Deutschen Stiftung für
Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DESAM) zusammengefasst.
Prof. Dr. med. Martin Scherer, Präsident der DEGAM
E-Mail: m.scherer@uke.de
Prof. Dr. med. Annika Viniol, Stellvertretende Sprecherin der Sektion Forschung
E-Mail: annika.viniol@staff.uni-marburg.de
Natascha Hövener Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e. V.
Schumannstraße 9
10117 Berlin
Deutschland
Berlin
Telefon: 030 - 20 966 98 16
E-Mail-Adresse: hoevener@degam.de
Originalpublikation:
Rieckert Anja, Becker Annette, Donner-Banzhof Norbert, Viniol Annika, Bücker Bettina, Wilm Stefan, Sönnichsen Andreas, Barzel Anne. Reduction of the long-term use of proton pump inhibitors by a patient-oriented electronic decision support tool (arriba-PPI): study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2019; 20:636.: DOI: 10.1186/s13063-019-3728-2
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