Gerinnungshemmer www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer

Medizin am Abend Fazit: 

Gerinnungshemmer und Schlaganfallvorbeugung: Das sollten Patienten mit Vorhofflimmern wissen

Schutz vor Schlaganfall: Herzstiftung rät gefährdeten Patienten zur
strikten Einnahme von Gerinnungshemmern / Neuer Ratgeber informiert über
neue Medikamente bei Vorhofflimmern

Etwa 1,8 Millionen Menschen leiden in Deutschland an Vorhofflimmern, das
pro Jahr zu ca. 30.000 Schlaganfällen führt. Bei Vorhofflimmern können in
den Herzvorhöfen Blutgerinnsel entstehen, die vom Blutstrom mitgeschleppt
Arterien verschließen und einen Schlaganfall verursachen können.
Allerdings ist das Risiko eines Schlaganfalls bei den einzelnen Patienten
unterschiedlich hoch und muss immer überprüft werden.

„Meist ist bei Vorhofflimmern eine gerinnungshemmende Therapie mit
Medikamenten notwendig“, stellt der Kardiologe Priv.-Doz. Dr. med. Gerian
Grönefeld, Asklepios Klinik Barmbek in Hamburg, Mitglied im
Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung, fest. „Durch die
Gerinnungshemmung wird bei gefährdeten Patienten die Häufigkeit eines
Schlaganfalls um 60 bis 70 Prozent vermindert. Deshalb sollten Betroffene
ihre Medikamente wie vom Arzt verordnet konsequent einnehmen, um sich vor
gefährlichen Gefäßverschlüssen, vor allem vor dem Schlaganfall, zu
schützen.“

Da der Umgang mit Gerinnungshemmern für viele Patienten nicht einfach ist,
bietet die Deutsche Herzstiftung den Experten-Ratgeber „Gerinnungshemmung
bei Vorhofflimmern“ unter www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer an. In dem
Sonderband (48 Seiten) stellen renommierte Kardiologen leicht verständlich
den aktuellen medizinischen Kenntnisstand zu Gerinnungshemmern wie
Marcumar/Falithrom und den neuen Gerinnungshemmern vor: Pradaxa
(Wirkstoff: Dabigatran), Xarelto (Rivaroxaban) und Eliquis (Apixaban). Der
Ratgeber geht auf wichtige Aspekte wie Gerinnungskontrolle und kritische
Punkte wie Nebenwirkungen (z. B. Blutungsrisiken) oder Wechselwirkungen
mit anderen Medikamenten ein.

Überlegenheit der Therapie trotz Blutungen

Alle Gerinnungshemmer – sowohl Marcumar/Falithrom als auch die neuen
Medikamente – können mit Nebenwirkungen und Komplikationen verbunden sein,
vor allem mit Blutungen. „Zwar wird der Nutzen der Gerinnungshemmung von
einer erhöhten Neigung zu Blutungen begleitet, wozu sehr seltene Blutungen
ins Gehirn gehören. Dennoch überwiegt der Nutzen, wenn man die Senkung des
Schlaganfallrisikos mit dem Blutungsrisiko vergleicht, selbst bei alten
Patienten über 75 Jahre“, betont Priv.-Doz. Grönefeld.

Der neue Ratgeber hilft Patienten, sich über ihre Therapie zu informieren,
um die für sie geeignete Therapie im Arztgespräch klären zu können. Dazu
zählen Fragen wie: Sind die neuen Gerinnungshemmer wirklich ein
Fortschritt? Was sind ihre Vorteile und was sind ihre Nachteile? Worin
unterscheiden sich die neuen Gerinnungshemmer Pradaxa, Xarelto und
Eliquis? Welche Kontrollen sind notwendig? Wie kann man das Blutungsrisiko
verringern? Auf diese und viele weitere Fragen bietet der Ratgeber
Antworten aus Expertenhand.

In dem neuen Experten-Ratgeber „Gerinnungshemmung bei Vorhofflimmern“,
herausgegeben von der Deutschen Herzstiftung, informieren Kardiologen
leicht verständlich über den aktuellen medizinischen Kenntnisstand der
gerinnungshemmenden Therapie von Vorhofflimmern.

Der Band (48 S.) ist für drei Euro in Briefmarken erhältlich bei: Deutsche Herzstiftung e. V., Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt/M., Tel. 069 9551280 oder unter
www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer

Medizin am Abend DirektKontakt

Deutsche Herzstiftung e.V.
Michael Wichert /Pierre König
Tel. 069/955128-114/-140
Fax: 069/955128-345
E-Mail: wichert@herzstiftung.de/
koenig@herzstiftung.de
www.herzstiftung.de

Fernreisende importieren multiresistente Erreger ESBL-bildende Bakterien

Medizin am Abend Fazit: Fernreisende importieren multiresistente Erreger

UKL-Infektiologen belegen in Studie erstmals für Deutschland die
Import-Häufigkeit ESBL-bildender Bakterien

Ein zunehmendes Auftreten multiresistenter Keime stellt Krankenhäuser auch
in Deutschland vor große Herausforderungen. Woher kommen die gefährlichen
Erreger, und welche Maßnahmen bieten Patienten den geeigneten Schutz?
Antworten auf diese Fragen liefern Infektiologen und Mikrobiologen des
Universitätsklinikums Leipzig anhand der Daten von Fernreisenden: Die
Erreger werden oftmals mit nach Hause gebracht. Diese Forschungsergebnisse
wurden jetzt in der Fachzeitschrift „International Journal of Medical
Microbiology“ veröffentlicht.

Über 12 Monate wurde in einer infektiologischen Studie am
Universitätsklinikum Leipzig das Risiko eines Erreger-Imports durch
Fernreisen untersucht. “Wir konnten dabei erstmals für Deutschland in
einer größeren Kohorte zeigen, dass fast ein Drittel der Reisenden nach
der Heimkehr aus Gebieten mit hoher Erregerdichte tatsächlich Träger
multiresistenter Erreger ist“, erklärt Dr. Christoph Lübbert, Leiter des
Fachbereichs Infektions- und Tropenmedizin am UKL. Der Internist mit den
Arbeitsschwerpunkten Gastroenterologie, Infektiologie und Tropenmedizin
hat zwischen Mai 2013 und April 2014 die Daten von 225 Reisenden vor und
nach einer Fahrt in Gebiete mit hohem Vorkommen multiresistenter Erreger
(MRE) verglichen. „Das betrifft vor allem den indischen Subkontinent und
Südostasien sowie verschiedene Länder in Afrika und Mittel- bzw.
Südamerika, in denen diese problematischen Erreger deutlich häufiger als
bei uns auftreten“, so Lübbert. Im Zentrum der Studie standen sogenannte
ESBL-bildende Bakterien, die gegen die Mehrzahl der verfügbaren
Antibiotika resistent sind. Eine Besiedlung mit diesen Darmbewohnern ist
in den meisten Fällen für Gesunde ungefährlich und verursacht keine
Symptome. Ein Gesundheitsrisiko besteht allerdings im Falle einer
Erkrankung des Trägers oder bei Kontakt mit immungeschwächten Mitmenschen.

Die genauen Übertragungsmechanismen dieser Erreger sind noch nicht
vollständig bekannt. „Unsere Studie liefert hier einige Hinweise, denn
weder gründliche Händehygiene noch die ausschließliche Verwendung
verpackter Getränke während der Reise hatten eine überzeugende
Schutzwirkung“, erläutert Lübbert. Es zeigte sich dabei auch, dass eine
unterwegs erworbene Durchfallerkrankung (Gastroenteritis) mit einem
erhöhten Übertragungsrisiko korreliert. Am häufigsten wurden die Erreger
nach Indien-Reisen (mehr als 70% der Reisenden) festgestellt, gefolgt von
Reisen nach Südostasien (fast 50% der Reisenden).

Von den untersuchten 225 gesunden Probanden mit einem Durchschnittsalter
von 34 Jahren war nach der Reise bei 30,4 Prozent eine Besiedlung mit
ESBL-bildenden Bakterien zu beobachten. “Dieser Wert bestätigt ähnliche
aktuelle Untersuchungen in Skandinavien und den Niederlanden“, so Lübbert,
„und ist höher als bislang angenommen“. Frühere Studien gingen von Raten
zwischen 14 und 25 Prozent aus. Keiner der Studienteilnehmer erkrankte im
Untersuchungszeitraum aufgrund der Besiedlung. In einer Folgeuntersuchung
nach sechs Monaten war ein Rückgang der Besiedlung festzustellen, nur noch
8,6 Prozent der Probanden waren weiterhin Träger der importierten Erreger.
Vor Reiseantritt erhobene Daten lassen auf eine Besiedelungshäufigkeit
(Prävalenz) mit ESBL-Bildnern von immerhin 6,8 Prozent im Großraum Leipzig
schließen, so Lübbert.

„Unsere Studie zeigt, dass der Kampf gegen multiresistente Erreger ein
globales Herangehen erfordert, um künftig erfolgreich sein zu können“,
resümiert Lübbert. Anderenfalls würden fortwährend auftretende Importe
alle lokalen Bemühungen um eine MRE-Bekämpfung verhindern.

Bereits jetzt lassen sich Empfehlungen für konkrete Maßnahmen für
Krankenhäuser aus den Forschungsergebnissen ableiten.

 „Ein systematisches Aufnahmescreening für ESBL-bildende Bakterien bei Patienten, die innerhalb der letzten sechs Monate in Indien oder Südostasien waren, kann in Einrichtungen des Gesundheitswesens und vor allem in Krankenhäusern dem Risiko einer unbemerkten Übertragung wirksam vorbeugen.“ Gleichzeitig sei eine vorsorgliche Isolierung bis zum Vorliegen der Untersuchungsergebnisse zu empfehlen. „Auch ein Screening für Beschäftigte in der Lebensmittelindustrie und Gastronomie nach solchen Reisen könnte eine
vorbeugende Maßnahme für die Zukunft darstellen“, sagt Dr. Lübbert.

Originalartikel:
„Colonization with extended-spectrum beta-lactamase-producing and
carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in international travelers
returning to Germany”, International Journal of Medical Microbiology 2015;
305 (1): 148-156

Medizin am Abend DirektKontakt: 

Oberarzt Dr. Christoph Lübbert,
Leiter des Fachbereichs Infektions- und Tropenmedizin, Klinik für
Gastroenterologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Leipzig
Tel. 0341- 97 24970
E-Mail: christoph.luebbert@medizin.uni-leipzig.de
Universitätsklinikum Leipzig AöR, Helena Reinhardt,

Weitere Informationen finden Sie unter
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S143842211400160X

Fettleibigkeit als Behinderung`? http://sermo.com

Umfrage zeigt, dass 87 Prozent der US-Ärzte mit der Entscheidung der Europäischen Union, Fettleibigkeit als Behinderung zuzulassen, nicht einverstanden sind, und der Ansicht sind, Regierungen sollten in die Eindämmung der Fettleibigkeitsepidemie investieren, statt sie zu fördern

Heute gab SERMO http://sermo.com, das führende soziale Netzwerk für Ärzte, die Ergebnisse einer Umfrage unter 2.127 Ärzten zu dem umstrittenen Thema bekannt, ob übergewichtige Personen als behindert betrachtet werden sollten.

Eine überwältigende Mehrheit der Ärzte, 87 Prozent, lehnten ein jüngst ergangenes Urteil der Europäischen Union ab, demzufolge Arbeitgeber dazu verpflichtet werden, fettleibige Arbeitnehmer zu schützen und ihnen besondere Parkplätze, größere Sitzgelegenheiten und zusätzliche Erleichterungen einzuräumen. Die historische Entscheidung vom 18. Dezember 2014 hat einen Präzedenzfall gesetzt, der das Arbeitsrecht auf dem gesamten Kontinent beeinflussen könnte.

"Die Fettleibigkeitsepidemie ist in den USA explodiert, und wir sehen jetzt, wie sie zu einem globalen Phänomen heranwächst", sagte Dr. Linda Girgis, SERMO-Mitglied und Hausärztin. "Der Schlüssel zur Lösung des Problems ist Prävention, nicht Unterstützung. Regierungen sollten in die Eindämmung der Epidemie und die Verhinderung von Fettleibigkeit investieren."

"Es gibt medizinisch legitime Erkrankungen, die zu Übergewicht führen, und diese sind entsprechend zu respektieren. Der größte Teil fettleibiger Personen ist jedoch nicht medizinisch krank und daher nicht berechtigt, als behindert betrachtet zu werden", sagte Dr. Andrew Wilner, Neurologe und SERMO-Mitglied.
"Einer der besten Aspekte von SERMO ist, dass Ärzte anonym bleiben können. Anonymität ist für Ärzte wichtig und erlaubt es den Mitgliedern, sich frei auszudrücken.

Damit ist SERMO eine echte Stimme für die Ärzteschaft geworden, um ihre Gedanken offen zu erörtern", sagte Peter Kirk, CEO von SERMO.

Ein anonymes SERMO-Mitglieder kommentiert:
"Fettleibigkeit ist ein reversibler Zustand. Denkbar wäre es, Personen Urlaub für eine umfangreiche Diät/Sport/Magenoperation zu gewähren, um den Zustand zu beseitigen, falls sie derart beeinträchtigt sind, dass sie nicht mehr arbeiten können, ähnlich wie bei einem Alkohol-/Drogenentzug; was ich jedoch nicht unterstütze, ist die Verwendung von Steuergeldern zur Anpassung des Arbeitsplatzes an fettleibige Personen." - 

Anonymer Onkologe
"Man könnte genauso gut sagen: Wenn Übergewicht der einzige Grund ist, weshalb Sie nicht arbeiten können, müssen wir uns an Sie anpassen, anstatt Sie zu feuern. Vermutlich wird es sich aber um seltene Fälle mit morbider Fettleibigkeit handeln, in denen tatsächlich größere Bürostühle oder Operationskittel erforderlich werden. Die meisten Arbeitgeber stellen dergleichen bereits seit Jahren bereit. Wenn jedoch in den USA so etwas geschehen würde, würde ich denken - hmmm, vielleicht zielt es darauf ab, zu verhindern, dass Arbeitgeber Menschen entlassen, deren Krankenkosten zu hoch werden könnten." -

 Anonymer Psychiater
"Die EU hinkt der Zeit 20 Jahre hinterher. Damals, 1995, wurde Homer Simpson gezeigt, der zugenommen hatte und nun den Computer vom Sofa aus mit einem Besenstiel bediente. Ja, genau das ist es, was die Welt fördert und wonach sie strebt. Und es ist falsch." 

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Medienkontakte: Osnat Benshoshan, VP, Marketing SERMO osnat.benshoshan@sermo.com[mailto:osnat.benshoshan@sermo.com] +1-805-479-8343
Victoria Khamsombath SHIFT Communications SERMO@shiftcomm.com[mailto:SERMO@shiftcomm.com] +1-617-779-1859
Web site: http://www.sermo.com/

Erste-Hilfe-Ausbildung in Deutschland ab 01. April 2015

Die Erste-Hilfe-Ausbildung in Deutschland soll nach dem Willen der großen Koalition umfassend reformiert und attraktiver gemacht werden. Wie die "Saarbrücker Zeitung" (Samstagausgabe) berichtet, werden dafür die Kurse für Führerscheinbewerber, Ersthelfer in den Unternehmen oder Übungsleiter bundesweit vereinheitlicht und praxisnäher ausgestaltet. In Kraft treten sollen die Pläne bereits zum 1. April.

Hintergrund ist, dass die Akzeptanz der Erste-Hilfe-Ausbildung immer geringer wird. Deshalb soll sich der vereinheitlichte Kurs auf lebensrettende und einfache Erste-Hilfe-Maßnahmen konzentrieren. Der für den Führerschein bisher notwendige Lehrgang der "lebensrettenden Sofortmaßnahmen" fällt laut Zeitung zugleich weg. Wer die Fahrerlaubnis erlangen will, muss dann künftig neun Unterrichtsstunden á 45 Minuten in Erste-Hilfe durchlaufen.

Das gilt auch für Ersthelfer, die es in jedem Betrieb geben muss. Bislang mussten sie 16 Unterrichtseinheiten absolvieren. Die Kurse werden um die 30 Euro kosten.

Verpflichtende Auffrischungskurse für Verkehrsteilnehmer sehen die Pläne laut Zeitung allerdings nicht vor.

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Saarbrücker Zeitung Büro Berlin Telefon: 030/226 20 230 

http://www.saarbruecker-zeitung.de