Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Aspirin nicht gleich wirksam wie Blutverdünnung
In einer multizentrischen Studie unter der Leitung des Universitätsspitals Basel und der Universitären Altersmedizin FELIX PLATTER Basel hat eine Forschungsgruppe unter Mitwirkung der Universität Basel, des Inselspitals, Universitätsspital Bern, der Universität Bern und weiterer Zentren die Gleichwertigkeit von Aspirin zu einer Blutverdünnung (Antikoagulation) untersucht.
- Die Studie zeigt, dass Aspirin im Fall einer Rissbildung in der Halsschlagader nicht gleich wirksam ist wie eine Blutverdünnung.
- Rissbildungen an der Halsschlagader (Zervikalarteriendissektion) sind die häufigsten Ursachen eines Hirnschlags bei Personen unter 50 Jahren, mit einer jährlichen Häufigkeit von 2-3 Fällen pro 100’000 Personen.
Zur Behandlung werden Präparate der Salicylsäure (Acetylsalicylsäure: Aspirin, Aspégic) und blutverdünnende Medikamente (Antikoagulantien) eingesetzt.
Die multizentrische Therapiestudie
«Biomarkers and Antithrombotic Treatment in Cervical Artery Dissection
(TREAT-CAD, NCT02046460)» untersuchte, ob Einrisse in der Wand
hirnversorgender Gefässe – Dissektionen genannt – mit Aspirin behandelt
werden können oder ob eine aufwendigere Blutverdünnung (Antikoagulation)
nötig ist. Die Ergebnisse wurden am 23. März 2021 in der
Fachzeitschrift The Lancet Neurology publiziert.
Aspirin nicht gleich wirksam
An der Studie nahmen knapp 200 Patientinnen und Patienten teil. Die
Auswertung zeigte, dass in der Gruppe, die mit Aspirin behandelt wurde,
23 Prozent Folgeprobleme aufwiesen, gegenüber knapp 15 Prozent in der
Gruppe mit einer Blutverdünnung.
- Damit ist erstmals in einer wissenschaftlichen Studie nachgewiesen worden, dass Aspirin bei Rissbildungen in der Halsschlagader in den ersten 90 Tagen nicht gleich wirksam ist wie eine Blutverdünnung mittels Antikoagulation.
Eine breit abgestützte Studie
Die internationale Studie wurde an zehn Zentren durchgeführt, davon
sieben in der Schweiz, zwei in Deutschland und eines in Dänemark. Die
Leitung der Studie lag bei Prof. Dr. Stefan Engelter (Universitäre
Altersmedizin FELIX PLATTER, UAFP, Universität Basel und Stroke Center,
Universitätsspital Basel, USB). Er wurde unterstützt durch Dr.
Christopher Traenka (UAFP, USB), Prof. Dr. Philippe Lyrer (USB und
Universität Basel), das Departement Klinische Forschung der Universität
Basel und Prof. Dr. Marcel Arnold (Inselspital Bern, Universitätsspital
Bern und Universität Bern).
Auswirkungen auf Richtlinien zu erwarten
Die Studie deutet darauf hin, dass Aspirin nicht ohne weiteres als
Standardtherapie bei Zervikalarteriendissektion eingesetzt werden kann.
Aspirin kann die herkömmliche Standardtherapie mit einer Blutverdünnung nicht einfach ersetzen.
Allerdings ist mit den Ergebnissen dieser Studie eine generelle Überlegenheit der Blutverdünnung mit Antikoagulation bei Rissbildung in der Halsschlagader nicht bewiesen.
Die Untersuchung weiterer Aspekte und eine Überprüfung der Nutzen-Risikoprofile müssen hier noch präzisere Angaben liefern.
- Prof. Dr. med.
Stefan Engelter, Chefarzt Rehabilitation, Neurologie &
Neurorehabilitation, Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTER,
Universität Basel, Leiter Hirnschlagbehandlungskette Stroke Center
Universitätsspital Basel
- Prof. Dr. med. Philippe Lyrer, Chefarzt a.i. Neurologie Universitätsspital Basel
- Prof. Dr. med. Marcel Arnold, Chefarzt, Leiter Stroke Center,
Universitätsklinik für Neurologie, Inselspital, Universitätsspital Bern
und Universität Bern
Marcel Wyler Universitätsspital Bern
3010 Bern
Schweiz
Bern
Marcel Wyler
Telefon: 0041 31 632 3720
E-Mail-Adresse: marcel.wyler@insel.ch
Originalpublikation:
https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00044-2
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