Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Herzinfarktrisiko nach Infektionen senken
- Nach einer Infektion erhöht sich das Risiko für einen Herzinfarkt bei Herz-Kreislauf-Patienten bis zu zwanzigmal.
Beteiligt daran sind Zellen des Immunsystems, fanden Wissenschaftler des Deutschen Zentrums für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) in einem Mausmodell heraus.
Bestimmte Moleküle und Antikörper können die Immunzellen allerdings ausbremsen und somit Risikopatienten nach einer Infektion schützen.
In Mäusen ahmten Prof. Oliver Söhnlein vom Klinikum der Universität München und sein Team eine akute bakterielle Infektion nach, um das erhöhte Infarkt-Risiko besser zu verstehen. Die Mäuse hatten zudem eine Atherosklerose und waren daher ein geeignetes Modell für Infarkt-gefährdete Herz-Kreislauf-Patienten.
Bei einer Atherosklerose ist die Innenwand der Blutgefäße chronisch entzündet und es bilden sich Ablagerungen, die Plaques.
Medizin am Abend Berlin ZusatzFachLink: Labortest-Werte
Wenn sich diese Ablagerungen lösen, können sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslösen.
Die Forscher
beobachteten, dass die Infektion die Plaques der Mäuse vergrößerte und
die Entzündungen sich verstärkten.
Positiv geladenes Lockmittel
- Ein genauer Blick auf die Gefäßablagerungen zeigte, dass sich dort vermehrt bestimmte Immunzellen ansammelten, die Neutrophilen.
Die Infektion hatte sie aktiviert, wodurch sie sogenannte NETs (Neutrophil Extracellular Traps) freisetzten. NETs bestehen aus DNA und Proteinen, die aus dem Inneren der Neutrophilen stammen, und dienen eigentlich dazu, Krankheitserreger zu binden.
Die Münchner Forscher fanden heraus, dass in den NETs das Protein Histon H2a noch andere Immunzellen anlockt, die Monozyten.
„Histon H2a ist stark positiv geladen und liegt normalerweise im Zellkern vor“, erklärt Söhnlein. „Mit der Freisetzung der NETs gelangt es nach außen. Die Zelloberfläche von Monozyten ist negativ geladen, dadurch bleiben sie am positiv geladenen Histon H2a und damit an den Ablagerungen kleben.“
- Die Monozyten dringen dann in die Gefäßwand ein und verwandeln sich dort in Fresszellen.
- Damit rufen sie Entzündungen hervor und fördern die Entstehung der gefährlichen Ablagerungen.
Mini-Proteine könnten vor Herzinfarkt schützen
Wenn die Wissenschaftler Antikörper gegen das Histon H2a oder sehr
kleine, spezifische Proteine einsetzten, die nur an Histon H2a binden,
hafteten keine Monozyten an Histon H2a und die Atherosklerose
verschlimmerte sich nicht.
Damit eröffnet sich eine neue Therapieoption für
Herz-Kreislauf-Patienten mit einer akuten Infektion.
Denn gegen das
Histon H2a gerichtete kleine Proteine, sogenannte Peptide, könnten auch
bei ihnen verhindern, dass sich atherosklerotische Läsionen und damit
das Herzinfarktrisiko vergrößern. Ein Patent für diese Peptide hat
Söhnlein bereits eingereicht
Komplikationen bei COVID-19 abmildern
„Auch Viren und andere Bakterien rufen eine Freisetzung von NETs hervor.
Wenn sie zudem Herz-Kreislauf-Komplikationen verursachen, könnten
infizierte Patienten von einer gegen NETs beziehungsweise Histone
gerichteten Therapie profitieren. Das müsste allerdings noch in
entsprechenden Studien nachgewiesen werden“, sagt Söhnlein.
Der Münchner Forscher denkt dabei auch an SARS-CoV2.
Seit dem Frühjahr ist bekannt, dass Neutrophile maßgeblich an schweren COVID-19-Symptomen wie Lungenschäden und Thrombosen beteiligt sind.
Auch dort setzen diese Immunzellen NETs frei.
Die darin vorkommenden Histone aktivieren die Blutgerinnung und lösen damit Thrombosen aus.
Eine auf Histone abzielende Therapie könnte daher laut Söhnlein schwere COVID-19-Verläufe abschwächen.
Über Google: Medizin am Abend Berlin
Prof. Oliver Söhnlein
Institut für Prophylaxe und Epidemiologie der Kreislaufkrankheiten (IPEK), Poliklinik, Klinikum der Universität München, Ludwig-Maximilians-Universität München; Karolinska Institut, Stockholm, Schweden
Oliver.Soehnlein(at)med.uni-muenchen.de
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Christine Vollgraf
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E-Mail-Adresse: christine.vollgraf@dzhk.de
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E-Mail-Adresse: sarah.mempel@dzhk.de
Originalpublikation:
Endotoxinemia Accelerates
Atherosclerosis via Electrostatic Charge-Mediated Monocyte Adhesion.
Schumski A, Ortega-Gómez A, Wichapong K, Winter C, Lemnitzer P, Viola
JR, Pinilla-Vera M, Folco E, Solis-Mezarino V, Völker-Albert M, Maas SL,
Pan C, Perez Olivares L, Winter J, Hackeng T, Karlsson MCI, Zeller T,
Imhof A, Baron RM, Nicolaes GAF, Libby P, Maegdefessel L, Kamp F, Benoit
M, Döring Y, Soehnlein O. Circulation. 2020 Nov 10.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046677
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