Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Blutkrebs: Verträglichere Therapie für ältere Menschen in europaweiter Studie belegt
Neuartige Leukämiebehandlung kann stark belastende Chemotherapie bei Risikopatient*innen ersetzen oder ergänzen / Deutlich geringere Nebenwirkungen als bei Chemotherapie / Veröffentlichung auf internationalem Fachkongress
Krebszellen im Detail: Myeloblasten zeichnen sich durch ihren sehr großen, rund-ovale Zellkern aus. Transparent: rote Blutkörperchen. Universitätsklinikum Freiburg
Die akute myeloische Leukämie (AML) ist bei Erwachsenen die häufigste akute Blutkrebsform.
Besonders oft betroffen sind Menschen
über 60 Jahren. Bislang erhalten die Patient*innen eine intensive
Chemotherapie und im Anschluss eine Stammzellspende. Doch weil eine
Chemotherapie gerade für ältere Patient*innen oft belastend ist, ist
eine nachfolgende allogene Blutstammzell-Transplantation häufig gar
nicht mehr möglich. Trotz neuer Forschungsansätze in den vergangenen
Jahren zur Erweiterung der intensiven Chemotherapie um neuartige
Hemmstoffe, erzielt die allogene Blutstammzell-Transplantation immer
noch die höchsten Heilungsraten bei diesen Patient*innen.
Ärzt*innen des Universitätsklinikums Freiburg konnten nun mit
internationalen Partnern belegen, dass gerade ältere AML-Patient*innen
von einer intensitätsreduzierten, sogenannten „epigenetischen“ Therapie
profitieren.
- Die Patient*innen hatten deutlich weniger Nebenwirkungen als bei einer konventionellen Chemotherapie, obwohl die Behandlung ebenso wirksam ist.
Die Studie wurde am 11. Juni 2022 auf dem Kongress
der Europäischen Gesellschaft für Hämatologie (EHA) in Wien vorgestellt
und als ein Highlight des Kongresses ausgewählt.
„Für viele ältere AML-Patient*innen ist eine intensive Chemotherapie
gesundheitlich eher eine Belastung als eine langfristige Hilfe.
Mit unserer Studie zeigen wir, dass es eine schonendere Alternative gibt“, erklärt Studienleiter Prof. Dr. Michael Lübbert, Oberarzt an der Klinik für Innere Medizin I des Universitätsklinikums Freiburg (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Justus Duyster), die Notwendigkeit einer weniger aggressiven Therapieform.
Schonende Therapie ohne langen stationären Krankenhausaufenthalt
Insgesamt wurden 606 Patient*innen an 54 Standorten in acht Ländern
Europas behandelt.
In der Studie kam der epigenetisch aktive Wirkstoff Decitabin zum Einsatz.
Dieser zerstört im Gegensatz zu Medikamenten der herkömmlichen Chemotherapie die Krebszellen nicht sofort, sondern beeinflusst primär, welche Gene in den Krebszellen abgelesen werden und verhindert so ihre krankhafte Vermehrung.
„Unter der besser verträglichen Therapie können die Patient*innen oft ihr ganz normales Leben führen, ohne belastende stationäre Krankenhausaufenthalte.
Das ist für uns, neben der Heilung, ein ganz wichtiges Ziel“, so Lübbert.
Die
Entwicklung neuer epigenetischer Therapien und die Erforschung der
entsprechenden grundlegenden biologischen Vorgänge gehören zu den
Forschungsschwerpunkten der Medizinischen Fakultät der Universität
Freiburg, zum Beispiel im Sonderforschungsbereich 992, MEDEP.
AML: Aggressiver Blutkrebs bei Älteren
Bei der Akut Myeloischen Leukämie (AML) vermehrt sich ein Vorläufertyp der weißen Blutkörperchen (Myeloblasten, dunkel eingefärbt) übermäßig und verdrängt andere Blutzell-Typen. Durch die neuartige Therapie wird diese Zell-Vermehrung gestoppt. Universitätsklinikum Freiburg
Nur ein kleiner Teil der AML-Patient*innen, die über 60 Jahre alt sind, überlebt die Diagnose mehr als fünf Jahre: entweder, weil die alleinige Standard-Chemotherapie nicht zur Heilung führt, oder weil sie wegen des schlechten Gesundheitszustands der Patient*innen gar nicht erst angewendet werden kann.
Als am erfolgversprechendsten gilt bislang eine Kombination aus intensiver Chemotherapie und nachfolgender Blutstammzell-Transplantation.
Diese wird am Universitätsklinikum
Freiburg seit Jahren unter Prof. Dr. Jürgen Finke, dem Leiter der
Sektion Allogene Stammzelltransplantation der Klinik für Innere Medizin I
des Universitätsklinikums Freiburg, durchgeführt.
In der nun veröffentlichten klinischen Studie wurden die Patient*innen
zu Beginn entweder zehn Tage lang mit Decitabin oder mit der
Standard-Chemotherapie behandelt.
Im Anschluss wurde eine Stammzelltransplantation durchgeführt.
War dies nicht möglich, erhielten die Patient*innen entweder weiterhin Decitabin oder bis zu drei weitere Chemotherapie-Kurse.
„Wir konnten mit dieser Studie eine Therapie-Sequenz etablieren, die aufgrund ihrer besseren Verträglichkeit der klassischen intensiven Chemotherapie bei älteren AML-Patient*innen überlegen sein könnte“, sagt Lübbert.
In Bezug auf die Überlebensrate nach vier Jahren unterschieden sich Chemotherapie und Decitabin nicht grundlegend (30 Prozent, 26 Prozent).
Schwere Nebenwirkungen traten bei Decitabin jedoch deutlich seltener auf (3,6 Prozent) als bei Chemotherapie (6,4 Prozent).
Die Studie EORTC 1301 (EudraCT-Nummer 2014-001486-27) wurde von der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC, Brüssel) in Zusammenarbeit mit mehreren anderen europäischen Studiengruppen organisiert.
Prof. Dr. Michael Lübbert
Klinik für Innere Medizin I (Hämatologie, Onkologie und Stammzelltransplantation)
Universitätsklinikum Freiburg
Telefon: 0761 270-36190
michael.luebbert@uniklinik-freiburg.de
Benjamin Waschow Universitätsklinikum Freiburg
Breisacher Straße 153
79110 Freiburg
Deutschland
Baden-Württemberg
Fax: (0761) 270 - 19030
E-Mail-Adresse: benjamin.waschow@uniklinik-freiburg.de
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