Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Mobiles Rhythmuspflaster kann Vorhofflimmern frühzeitig erkennen
Ein mobiles Rhythmuspflaster erkennt Vorhofflimmern bei Risikopatienten zehn Mal häufiger, als die herkömmliche Diagnostik.
Das ist das Ergebnis einer neuen transatlantischen Studie, an der Forscher aus Kanada und Deutschland beteiligt waren.
- Das mobile Verfahren könnte sich damit zur Früherkennung von Vorhofflimmern eignen und so Schlaganfällen vorbeugen.
Vorhofflimmern ist eine Herzrhythmusstörung, von der über 30 Millionen Menschen weltweit betroffen sind.
In das Rhythmuspflaster ist eine EKG-Aufzeichnungseinheit integriert, die den Herzschlag für zwei Wochen durchgehend aufzeichnet. Foto: Williamson Adams
Durch den unregelmäßigen Herzschlag kann das Blut in den Vorhöfen verklumpen.
- Gelangen solche Gerinnsel ins Gehirn und verschließen Gefäße, entsteht ein Schlaganfall. Bei älteren Menschen ist Vorhofflimmern eine der wichtigsten Ursachen für einen Schlaganfall.
Stummes Vorhofflimmern erkennen
Häufig macht Vorhofflimmern keine Beschwerden und ist deshalb nur schwer
zu erkennen.
"Wir hoffen, dass wenn wir stummes Vorhofflimmern besser
erkennen, mehr Menschen frühzeitig behandelt und Schlaganfälle
verhindert werden könnten", sagt der kanadische Studienleiter Dr. David
Gladstone vom Sunnybrook Health Sciences Centre und der Universität
Toronto. Die Studie wurde am Population Health Research Institute in
Hamilton, Kanada, koordiniert.
In der multizentrischen, randomisierten Studie mit dem Namen SCREEN-AF
wurde ein Rhythmuspflaster untersucht, das jeden Herzschlag aufzeichnet
und stummes Vorhofflimmern aufspüren kann.
An der Studie nahmen 856
Personen aus 48 Hausarztpraxen im Zeitraum von 2015 bis 2019 teil. Die
Teilnehmer waren 75 Jahre oder älter und hatten einen hohen Blutdruck,
aber kein bekanntes Vorhofflimmern.
Die Hälfte der Teilnehmer erhielt das Rhythmuspflaster, das zweimal für
jeweils zwei Wochen auf die Brust aufgeklebt wurde.
Die andere Hälfte erhielt die medizinische Standardversorgung.
In das Rhythmuspflaster ist eine EKG-Aufzeichnungseinheit integriert, die den Herzschlag für zwei Wochen durchgehend aufzeichnet.
Das Pflaster wurde nach zwei Wochen
abgenommen und zur Auswertung eingeschickt. Alle Teilnehmer wurden sechs
Monate lang beobachtet.
- Blutverdünner können vor Schlaganfällen schützen
Die Studie ergab, dass das Rhythmuspflaster von den Teilnehmern gut
vertragen und Vorhofflimmern zehn Mal häufiger erkannt wurde. In der
Rhythmuspflastergruppe wurde bei 23 Teilnehmern Vorhofflimmern
festgestellt, in der Kontrollgruppe nur bei 2. Von den
Vorhofflimmerpatienten erhielten 75 Prozent ein blutverdünnendes
Medikament zum Schutz vor Schlaganfällen.
- „Die Vorhofflimmerepisoden, die wir gefunden haben, waren meist mehrere Stunden lang. Blutverdünner sind allgemein bei Vorhofflimmerpatienten sehr effektive Medikamente und können das Schlaganfallrisiko um fast 70 Prozent senken.
Allerdings ist für die von uns identifizierten Patienten
die bestmögliche Therapie noch nicht ausreichend untersucht", sagt
Ko-Studienleiter Prof. Dr. Rolf Wachter* vom Herzzentrum der
Universitätsmedizin Göttingen und vom Deutschen Zentrum für
Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK), Standort Göttingen.
Rund ein Drittel der Teilnehmer wurden in Deutschland über hausärztliche
Kooperationspraxen der DZHK-Partnereinrichtungen Göttingen und Hamburg
erreicht.
„Für zukünftige Studien zum Vorhofflimmerscreening eignen sich Hausarztpraxen sehr gut“, ergänzt Prof. Dr. Eva Hummers vom Institut für Allgemeinmedizin der Universitätsmedizin Göttingen.
Sie hat die
Zusammenarbeit mit den hausärztlichen Praxen geleitet.
Vorhofflimmern kann gefährlich sein, denn es kann zur Bildung von
Blutgerinnseln und zu Schlaganfall führen.
Weltweit ist Schlaganfall die zweithäufigste Todesursache bei Erwachsenen und eine der Hauptursachen für Behinderungen und Demenz.
„Eine Verbesserung der Diagnostik von Vorhofflimmern und die Suche nach neuen Behandlungsmöglichkeiten ist einer der Forschungsschwerpunkte im Deutschen Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung.
Dazu leisten die Ergebnisse der
SCREEN-AF-DZHK15-Studie einen wichtigen Beitrag“, sagt Prof. Dr.
Stefanie Dimmeler, Sprecherin des Vorstandes des DZHK.
*Rolf Wachter ist seit 2019 Professor für Klinische und Interventionelle
Kardiologie am Universitätsklinikum der Universität Leipzig.
Ko-Studienleiter Prof. Rolf Wachter und Prof. Eva Hummers. Die Allgemeinmedizinerin leitete die Zusammenarbeit mit den hausärztlichen Praxen. Foto: Herzzentrum Göttingen
Studie:
Home-Based Screening for Early Detection of Atrial Fibrillation in Primary Care Patients Aged 75 Years and Older (SCREEN AF) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02392754
Der in Deutschland durchgeführte Teil der Studie unter dem Namen
SCREEN-AF-DZHK15 nutzt die Klinische Forschungsplattform des DZHK https://dzhk.de/forschung/klinische-forschung/klinische-forschungsplattform/
Förderung:
Diese Studie wurde durch das Canadian Stroke Prevention Intervention
Network (CSPIN) und das Deutsche Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung
(DZHK) finanziert, ergänzt durch Mittel von Boehringer Ingelheim und
Sachleistungen von Microlife Corporation, ManthaMed und iRhythm
Technologies Inc.
Prof. Dr. med. Rolf Wachter, Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Kardiologie, Rolf.Wachter@medizin.uni-leipzig.de
Potsdamer Str. 58
10785 Berlin
Deutschland
Berlin
Christine Vollgraf
Telefon: 030 3465 52902
E-Mail-Adresse: christine.vollgraf@dzhk.de
Telefon: 030 3465 529-18
E-Mail-Adresse: sarah.mempel@dzhk.de
Originalpublikation:
JAMA Cardiol. Published online February 24, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.0038
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2776728
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