Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Neue DZHK-Studie: Immunsuppressiva für eine bessere Herzfunktion
Bei Patienten mit inflammatorischer Kardiomyopathie ist der Herzmuskel dauerhaft entzündet, obwohl keine Virusinfektion mehr vorliegt.
Für diese Gruppe überprüfen Forscher in der Studie TRINITY-DZHK26, ob es hilft, das Immunsystem zeitlich begrenzt mit Medikamenten zu unterdrücken.
Wie Patientinnen und Patienten mit einer inflammatorischen Kardiomyopathie behandelt werden sollten, ist bislang nicht ausreichend erforscht.
Daten von zwei kleineren randomisierten klinischen Studien weisen darauf hin, dass sich Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, positiv auf die Herzfunktion auswirken.
Diese Studien sind jedoch nur hypothesengenerierend, sodass die Behandlungsleitlinien der European Society of Cardiology (ESC) bislang nicht empfehlen, entzündliche Kardiomyopathien mit Immunsuppressiva zu behandeln.
Die
Studie TRINITY-DZHK26 ist die erste kontrollierte klinische Studie, die
an mehreren Zentren erforscht, ob Immunsuppressiva Patienten mit einer
inflammatorischen Kardiomyopathie helfen.
Ursachenforschung anhand von Gewebeproben aus dem Herzmuskel
- Kardiomyopathien sind eine Gruppe unterschiedlicher Erkrankungen, bei denen der Herzmuskel geschädigt und somit weniger leistungsfähig ist.
Wenn er sich vergrößert, spricht man von einer dilatativen Kardiomyopathie, kurz DCM.
- DCM-Patienten leiden unter Herzrhythmusstörungen und den Symptomen einer Herzschwäche.
- Sie erhalten Medikamente gegen die Herzschwäche, die ihre Beschwerden lindern.
„Bei manchen Patienten bleibt das Herz schwach, obwohl sie optimal mit Medikamenten behandelt werden“, sagt Privatdozent Dr. Ulrich Grabmaier vom Klinikum der Universität München, der die Studie TRINITY-DZHK26 zusammen mit Prof. Steffen Massberg leitet.
Die Ärzte entnehmen dann eine Gewebeprobe aus dem Herzmuskel, um der Ursache auf den Grund zu gehen.
- Bei bis zu 35 Prozent der Patienten liegt eine chronische Entzündung des Herzmuskels vor, was als inflammatorische Kardiomyopathie bezeichnet wird.
Dabei kann das ursprünglich für den Ausbruch der
Erkrankung verantwortliche Virus häufig nicht mehr nachgewiesen werden,
vielmehr scheinen Autoimmunprozesse das Entzündungsgeschehen am Laufen
zu halten.
Häufig sind es junge Patienten, im Schnitt vierzig Jahre alt, deren
Zustand sich trotz Herzschwächetherapie nicht verbessert oder sogar
weiter verschlechtert.
„Es ist wichtig, diese Patienten früh abzuholen,
um die schädlichen Umbauprozesse im Herz aufzuhalten“, so Grabmaier.
Sechs Monate, zwei immunsupprimierende Medikamente
130 Patientinnen und Patienten mit einer inflammatorischen
Kardiomyopathie werden an der DZHK-Studie teilnehmen. Sie werden nach
dem Zufallsprinzip (randomisiert) einer der beiden Studiengruppen
zugeordnet. Eine Gruppe erhält zusätzlich zur Herzschwächtherapie sechs
Monate lang die beiden immunsupprimierenden Medikamente Prednisolon und
Mycophenolat-Mofetil (MMF), letzteres wird seit langem in der
Transplantationsmedizin oder aber in der Therapie von rheumatischen
Erkrankungen eingesetzt. Die andere Gruppe nimmt weiterhin die
Medikamente gegen die Herzschwäche und ein Placebo ein. Weder die Ärzte
noch die Patienten wissen, ob sie die Medikamente oder das Placebo
erhalten, solche Studien nennt man doppelblind.
Während der sechsmonatigen Behandlung werden die Studienteilnehmer engmaschig kontrolliert.
Davor und danach wird ihre Herzfunktion mithilfe der
Magnetresonanztomographie (MRT) gemessen, um zu beurteilen, ob die
Immunsuppressiva diese verbessern konnten.
Studientitel: A multicenter, randomized, double-blind,
placebo-controlled trial evaluating immunosuppressive treatment in
patients with chronic virus-negative inflammatory cardiomyopathy
(TRINITY-DZHK-26)
Priv.-Doz. Dr.
med. Ulrich Grabmeier, Klinikum der Universität München, Medizinische
Klinik und Poliklinik I, ulrich.grabmaier(at)med.uni-muenchen.de
Prof. Dr. med. Steffen Massberg, Klinikum der Universität München,
Medizinische Klinik und Poliklinik I,
steffen.massberg(at)med.uni-muenchen.de
Christine Vollgraf Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung e.V.
Potsdamer Str. 58
10785 Berlin
Deutschland
Berlin
Telefon: 030 3465 52902
E-Mail-Adresse: christine.vollgraf@dzhk.de
Telefon: 030 3465 529-18
E-Mail-Adresse: sarah.mempel@dzhk.de
Weitere Informationen für international Medizin am Abend Berlin Beteiligte
https://dzhk.de/forschung/klinische-forschung/alle-studien/studie/detail/trinity...
Weitere Infos zur TRINITY-DZHK-26-Studie
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