Medizin am Abend Berlin Fazit: Internationale Expertengruppe legt Plan vor
Weltweit leben mindestens 30 Millionen Menschen mit Vorhofflimmern.
Trotz verbesserter Behandlungsmöglichkeiten erleiden Patienten mit
Vorhofflimmern nach wie vor Schlaganfälle, erkranken an Herzschwäche und
sterben vorzeitig.
Auf Initiative des Kompetenznetzes Vorhofflimmern
e.V. (AFNET) und der European Heart Rhythm Association (EHRA) hat eine
internationale Expertengruppe nun einen Plan entwickelt, um die Qualität
der Behandlung von Vorhofflimmern zu verbessern. Der AFNET/EHRA
Konsensusbericht erscheint heute in der Zeitschrift EP Europace.
Die fünfte AFNET/EHRA Konsensuskonferenz stand unter dem Titel
„Understanding and eliminating inequalities and barriers that prevent
optimal treatment of atrial fibrillation” (Verstehen und Eliminieren von
Ungleichheit und Hindernissen, die eine optimale Behandlung von
Vorhofflimmern verhindern). Der AFNET Vorstandsvorsitzende und EHRA
Vorstandsmitglied Prof. Paulus Kirchhof, einer der Initiatoren der
AFNET/EHRA Konsensuskonferenz, erklärt: „Wir haben das Expertentreffen
veranstaltet, um einen Plan für konkrete Verbesserungen bei der
Versorgung von Vorhofflimmern zu entwickeln.
Das Ergebnis der Konferenz
haben wir in Form von Empfehlungen und Forschungsprioritäten
zusammengefasst.“
Von den Nachbarn lernen
Mehr als 70 Vorhofflimmerexperten aus fast allen Kontinenten haben an
der Konferenz teilgenommen und ihre Erfahrungen ausgetauscht.
„Angesichts der großen weltweiten Vielfalt der Gesundheitssysteme können
die verschiedenen Länder voneinander lernen und bessere Modelle für die
Behandlung von Vorhofflimmern entwickeln. Wir hoffen, dass dieser Plan,
der von Spezialisten aus unterschiedlichen Teilen der Welt erstellt
wurde, dazu beiträgt, die Behandlung von Vorhofflimmern in Europa und
der Welt zu verbessern“, bemerkt Prof. Gerhard Hindricks, Präsident der
EHRA.
Aufgeklärte Patienten
Für eine erfolgreiche Therapie von Vorhofflimmern – darüber sind sich
die Experten einig –
sollten alle Patienten in die Entscheidungen über
ihre Behandlung einbezogen werden sollten. Die Voraussetzung dafür ist,
dass die Patienten gut informiert sind. Um das zu erreichen, empfehlen
die Autoren, das Angebot an frei zugänglichen Informationen über
Vorhofflimmern und die damit verbundenen Komplikationen und die
Behandlungsmöglichkeiten zu verbessern.
Patientengerechte Initiativen
wie zum Beispiel die von der EHRA entwickelte Patienten-Website
„Vorhofflimmern zählt“ (http://www.vorhofflimmern-zaehlt.org/),
die in fünf europäischen Sprachen verfügbar ist, werden als sehr
hilfreich angesehen, um die Einbeziehung der Patienten voranzubringen.
Außerdem sollten „patient reported outcomes“ genutzt werden, um Symptome
und Folgen von Vorhofflimmern aus der Perspektive der Patienten zu
erfassen.
Strukturierte Behandlung
Eine angemessene Behandlung von Vorhofflimmerpatienten ist
vielschichtig. Prof. Andreas Götte, Vorstandsmitglied des
Kompetenznetzes Vorhofflimmern, erklärt: „Eine solche Behandlung von
Vorhofflimmern sollte sicherstellen, dass allen Patienten eine
evidenzbasierte Therapie angeboten wird.“ Deshalb empfiehlt der
AFNET/EHRA Plan ein strukturiertes, von interdisziplinären Teams
geleitetes Vorgehen und schlägt die Entwicklung von Versorgungsplänen
für alle Vorhofflimmerpatienten vor.
Verbesserte Therapie
Etliche Millionen Menschen auf der Welt haben unerkanntes und deshalb
unbehandeltes Vorhofflimmern, verbunden mit einem hohen Schlaganfall-
und Sterberisiko.
- Die AFNET/EHRA Roadmap empfiehlt die Einführung eines
groß angelegten Vorhofflimmer-Screenings für Über-65-Jährige und in
Bevölkerungsgruppen mit hohem Risiko, um eine frühzeitige Diagnose und
Behandlung von Vorhofflimmern möglich zu machen.
-
Antikoagulanzien (Blutgerinnungshemmende Medikamente zur
Schlaganfallprävention) können nur wirken, wenn sie regelmäßig
eingenommen werden. Deshalb müssen Strategien festgelegt werden, um
Unterbrechungen oder Abbrüche der Antikoagulationstherapie möglichst
gering zu halten.
Die
Vorhofflimmerablation ist mittlerweile ein etabliertes Verfahren,
das in immer mehr Klinken angeboten wird. Die Autoren empfehlen die
Entwicklung von Standards, mit denen die Qualität und der Erfolg der
Vorhofflimmerablation einheitlich gemessen werden kann.
Häufig wird die
Rhythmusstörung durch eine Ablation nicht komplett beseitigt. Weitere
Studien sind notwendig, um für Patienten mit Vorhofflimmerrezidiven nach
einer Ablation die beste rhythmuserhaltende Behandlung herauszufinden.
Personalisierte Behandlung
Weitere Forschung ist erforderlich, um die
zellulären und molekularen
Mechanismen, die dem Vorhofflimmern zugrunde liegen, besser zu
verstehen.
- Die Experten schlagen vor, genetische Faktoren, spezielle
Biomarker und EKG Parameter auszuwerten, um verschiedene Subtypen von
Vorhofflimmern bei einzelnen Patienten zu identifizieren und gezieltere
Therapien zu entwickeln.
So könnten beispielsweise neue Biomarker oder
EKG Informationen genutzt werden, um bei Patienten mit einem mittleren
oder geringen Schlaganfallrisiko das individuelle Risiko der
Antikoagulation besser abschätzen zu können.
- Zurzeit weiß man noch
nicht, ob diese Patienten von einer Antikoagulationstherapie profitieren
oder nicht.
Prof. A. John Camm, der zukünftige Präsident der EHRA und
Mitveranstalter der fünften AFNET/EHRA Konsneuskonferenz, sagt
abschließend: „Wir glauben, dass die vorgeschlagenen
Forschungsaktivitäten helfen können, die Behandlung von Vorhofflimmern
zu optimieren und die Behandlung für viele Patienten auf der Welt zu
verbessern. Es gibt einen dringenden Bedarf für langfristige
Forschungsförderung, um die Durchführung ausreichend großer Studien zu
ermöglichen.“
Die Konferenz wurde von AFNET und EHRA gemeinsam veranstaltet und finanziert. Industrievertreter zahlten eine Teilnahmegebühr.
Publikation
Kirchhof P et al. A roadmap to improve the quality of atrial
fibrillation management: proceedings from the fifth Atrial Fibrillation
Network / European Heart Rhythm Association consensus conference.
Europace 2015; doi:10.1093/europace/euv304
Kompetenznetz Vorhofflimmern e.V. (AFNET)
Das Kompetenznetz Vorhofflimmern e.V. (AFNET) ist ein interdisziplinäres
Forschungsnetz, in dem Wissenschaftler und Ärzte aus Kliniken und
Praxen deutschlandweit zusammenarbeiten. Ziel des Netzwerks ist es, die
Behandlung und Versorgung von Patienten mit Vorhofflimmern in
Deutschland und Europa durch koordinierte Forschung zu verbessern. Dazu
führt das Kompetenznetz Vorhofflimmern e.V. wissenschaftsinitiierte
klinische Studien (investigator initiated trials = IIT) und Register auf
nationaler und internationaler Ebene durch. Der Verein ist aus dem vom
Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten
Kompetenznetz Vorhofflimmern hervorgegangen. Seit Januar 2015 werden
einzelne Projekte und Infrastrukturen des AFNET vom Deutschen Zentrum
für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) gefördert.
European Heart Rhythm Association (EHRA)
Die European Heart Rhythm Association (EHRA) ist die europäische
Fachgesellschaft für Arrhythmien und Elektrophysiologie. Sie ist ein
Teil der European Society of Cardiology (ESC), der Europäischen
Gesellschaft für Kardiologie. EHRA hat das Ziel, die Lebensqualität der
europäischen Bevölkerung zu verbessern durch Bekämpfung der Auswirkungen
von Herzrhythmusstörungen und Bekämpfung des plötzlichen Herztods. EHRA
fördert Wissenschaft und Bildung auf dem Gebiet der
Herzrhythmusstörungen mit dem Schwerpunkt Vorhofflimmern. Neben
patientenbezogenen Aktivitäten führt EHRA Wissenschafts- und
Fortbildungsveranstaltungen für Ärzte und andere Fachleute durch. In
Zusammenarbeit mit anderen Organisationen fördert EHRA die
Behandlungsqualität für Patienten mit Vorhofflimmern durch die
Veröffentlichung internationaler Konsensusschriften.
European Society of Cardiology (ESC)
Die European Society of Cardiology (ESC) ist die europäische
Fachgesellschaft für Kardiologie und vertritt mehr als 90.000
Kardiologen in Europa und weltweit. Die ESC verfolgt das Ziel, die
Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen in Europa zu verringern.
Medizin am Abend Berlin DirektKontakt
Dr. Angelika Leute
E-Mail: a.leute@t-online.de
Tel: 0202 2623395
Kompetenznetz Vorhofflimmern e.V. (AFNET)
Weitere Informationen für international Medizin am Abend Berlin Beteiligte
http://www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de - Kompetenznetz Vorhofflimmern e.V. (AFNET)
http://www.escardio.org/EHRA - European Heart Rhythm Association (EHRA)
http://www.escardio.org - European Society of Cardiology (ESC)