Immun-Narbe“ Im Gehirn von COVID-19-Genesenen nachgewiesen |  |
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Neue Studie identifiziert anhaltende Aktivierung des angeborenen Immunsystems im Gehirn von COVID-19-Genesenen / Potentielle Bedeutung für langfristige neurologische Symptome von COVID-19 / Publikation in Acta Neuropathologica
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Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Kardiologen fordern bessere Erforschung von Geschlechterunterschieden bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die Unterschiede bei Frauen und Männern hinsichtlich des Risikos und der Ausprägung kardiovaskulärer Erkrankungen werden bisher zu wenig berücksichtigt.
Die DGK fordert deshalb mehr genderspezifische Forschung.
Ein erstes Positionspapier soll für diese Defizite sensibilisieren und auf die bestehenden Herausforderungen aufmerksam machen.
Auch gibt es Unterschiede in der Wirkung von Medikamenten.
Dennoch werden geschlechterspezifische Faktoren in der Gesundheits- und Krankheitsforschung oftmals zu wenig berücksichtigt.
Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK) hat deshalb ihr erstes Positionspapier zur Gendermedizin mit Fokus auf kardiovaskuläre Erkrankungen veröffentlicht.
Es soll Ärzt:innen und ihre Patient:innen auf die
wissenschaftlich begründeten Unterschiede hinweisen und so zu einer
bestmöglichen Versorgung beitragen.
Ein Herzinfarkt wird bei Frauen häufig verzögert erkannt
„Oft ist der Brustschmerz schwächer ausgeprägt und das Ausstrahlen in den linken Arm kann auch ausbleiben“, bemerkt Prof. Dr. med. Andrea Bäßler, Sprecherin der AG28 „Gendermedizin in der Kardiologie“ der DGK.
CAVE: Dies führe häufig dazu, dass Frauen aber auch Ärzte die Hinweise fehldeuten und beispielsweise an eine Magenverstimmung denken.
So kann es selbst in der Notaufnahme im Krankenhaus zu Fehldeutungen durch das Fachpersonal kommen.
Der gefährliche Herzinfarkt kann dann spät oder
möglicherweise gar nicht diagnostiziert werden und gelegentlich
unbehandelt bleiben.
Rauchen ist für Frauen riskanter, intensiver Sport hingegen nicht
Nikotinkonsum schadet allen Menschen. Für Frauen ist das damit verbundene Risiko für einen Herzinfarkt aber höher als für Männer.
Während männliche Raucher ein durchschnittlich 1,43-mal höheres Risiko für einen Herzinfarkt haben als Nichtraucher, ist das durchschnittliche Risiko für Raucherinnen 2,24-mal höher.
Zudem reduziert Nikotin die
Aktivität des weiblichen Geschlechtshormons Östrogen und vermindert die
Prolaktinsekretion, wodurch die Menopause ein bis vier Jahre früher
eintreten kann und das kardiovaskuläre Folgerisiko erhöht wird.
Dafür haben Frauen ein deutlich geringeres Risiko beim intensiven
Sporttreiben:
Athletinnen erleiden beim Leistungssport seltener maligne
Rhythmusstörungen oder einen plötzlichen Herztod.
Leitlinien berücksichtigen Geschlechterunterschiede aufgrund fehlender Datenlage wenig
Beide Geschlechter haben im mittleren Alter ein ähnliches Risiko für
Bluthochdruck (Männer: 34% vs. Frauen: 32%).
Frauen haben im Alter jedoch öfter bluthochdruckabhängige Erkrankungen.
Bei Frauen geht der Anstieg des arteriellen Blutdrucks ab dem 30. Lebensjahr nämlich schneller voran und beschleunigt sich nach der Menopause abermals.
Zudem weisen Studien darauf hin, dass Frauen im Vergleich zu Männern schon bei niedrigeren Blutdruckwerten ein höheres Risiko für Herzschwäche und Schlaganfall haben.
Auch sprechen Männer und Frauen auf
blutdrucksenkende Mittel unterschiedlich an, was das Risiko für
Nebenwirkungen beeinflusst.
Da es allerdings an randomisierten Studiendaten fehlt, finden diese
Unterschiede in den europäischen Leitlinien zum Management der
arteriellen Hypertonie bislang keine Beachtung.
Angemessenes Verhältnis beider biologischer Geschlechter in Forschung notwendig
Diese Informationslücken basieren zum Großteil darauf, dass Frauen in
wissenschaftlichen Studien aus unterschiedlichen Gründen
unterrepräsentiert sind.
„Umso wichtiger ist es, ab sofort beim Einschluss von Patienten in klinischen Studien ein angemessenes Verhältnis beider biologischer Geschlechter anzustreben, das in Relation zur Häufigkeit der Erkrankung bei Frauen und Männern steht“, so Bäßler.
„Nur so können wir wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse erlangen, um zukünftig eine optimale Versorgung sowohl von Männern als auch Frauen sicherzustellen“.
Prof. Dr. Andrea Bäßler, Universitätsklinikum Regensburg
Tel: 0941 9447230
E-Mail: andrea.baessler@ukr.de
Michael Böhm Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V.
Studie unter UHH-Beteiligung: Seh- und Hörprobleme bleiben bei Menschen in Behinderteneinrichtungen oft unerkannt | |
| Seh- und Hörbeeinträchtigungen treten bei Menschen mit komplexer Behinderung häufig auf und bleiben oftmals unerkannt. Das bestätigt eine Untersuchung der Universität Hamburg mit der Blindeninstitutsstiftung, der Ludwig-Maximilians-Universität München und der Pädagogischen Hochschule Heidelberg mit Personen in bayerischen Wohneinrichtungen für erwachsene Menschen. Die Studie zeigt auch, wie die Teilhabe im Alltag verbessert werden kann.
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Neue S3-Leitlinie „Nichtinvasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz“ veröffentlicht | |
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Die neue S3-Leitlinie „Nichtinvasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz“, unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) entstanden, ist ab sofort bei der AWMF veröffentlicht. Sie ersetzt die bekannte S2k-Leitlinienversion für invasive und nichtinvasive Therapien. „Beide Bereiche haben sich in den vergangenen Jahren so dynamisch und unterschiedlich entwickelt, dass wir uns nun für eine wissenschaftliche, differenziertere Aufteilung in jeweils eigene Leitlinien entschieden haben”, erklärt Leitlinienkoordinatorin Privatdozentin Dr. Sarah Stanzel, Fachärztin in der Lungenklinik an den Kliniken der Stadt Köln.
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Medizin am Abend Berlin - MaAB-Fazit: Chronische Nierenkrankheit (CKD): Sex- und Gender-spezifische Einflüsse immer mitdenken
Frauen mit einer chronischen Nierenkrankheit (CKD) erhalten eine schlechtere medizinische Versorgung als Männer:
weniger Früherkennung,
weniger Medikamente,
weniger Dialysen.
Dies zeigen aktuelle klinische Studien (1, 2).
Für diese Unterschiede sei nicht allein das verschiedene biologische Geschlecht ausschlaggebend.
Vielmehr stünden hier Genderaspekte wie Unterschiede in Wahrnehmung und Umgang mit Erkrankungen im Zentrum, sagt die Deutsche Gesellschaft für Nephrologie e. V. (DGfN).
In Europa und den USA leiden etwa 10 bis 15 % der erwachsenen Bevölkerung an chronischer Nierenerkrankung (CKD) (1).
Die CKD ist eine schwere Erkrankung, bei der die Nierenfunktion immer weiter abnimmt.
Im Endstadium (G5) hat die Niere ihre Funktion unwiederbringlich verloren, Betroffene sind dann auf eine regelmäßige Blutreinigung per Dialyse oder eine Nierentransplantation angewiesen.
„Zur
Früherkennung und Behandlung gehören regelmäßige Untersuchungen etwa auf
das Protein Albumin im Urin, die Bestimmung der glomerulären
Filtrationsrate (eGFR) sowie eine stadiengerechte adäquate medikamentöse
Therapie“, sagt Professor Dr. med. Julia Weinmann-Menke, der DGfN.
„Wir sehen derzeit mehr Frauen als Männer mit erniedrigter
Nierenfunktion“, erklärt Weinmann-Menke, die Leiterin der Klinik für
Nephrologie, Rheumatologie und Nierentransplantation (NTX) und der
SLE-Ambulanz am Universitätsklinikum Mainz ist.
Dennoch erhalten an einer CKD erkrankte Frauen eine schlechtere Versorgung als Männer, wie eine schwedische Studie zeigen konnte (4).
Von der Diagnostik über die fachspezifische Betreuung bis hin zur medikamentösen Therapie deckte die Untersuchung deutliche Defizite in der Behandlung von CKD-betroffenen Frauen im Vergleich zu Männern auf.
„Besonders bedenklich ist, dass die Versorgung von Frauen über einen 18-monatigen Nachbeobachtungszeitraum hinsichtlich nahezu aller Versorgungsmaßnahmen schlechter ausfiel als bei Männern“, so die Nieren-Expertin.
So war bei ihnen die Wahrscheinlichkeit geringer, dass wichtige Marker von Nierengesundheit bestimmt wurden, selbst wenn Risikofaktoren wie Diabetes oder Hypertonie vorlagen.
Diese Unterschiede traten auch bei Frauen mit bestätigter CKD
bei der Wiederholungsuntersuchung auf. Zudem erhielten Frauen in der
genannten Studie seltener eine Behandlung mit adäquaten Medikamenten wie
RAS-Hemmern und Statinen.
Über diesen Missstand berichtete auch eine große kanadische Studie mit
über 46.000 CKD-Patientinnen und -Patienten. Die Untersuchung des
Canadian Primary Care Sentinel Surveillance Network (CPCSSN) zeigte,
dass chronisch nierenerkrankte Männer häufiger eine leitliniengerechte
Therapie erhalten als Frauen (5). „Bis Betroffene endlich die richtige
Diagnose und dann auch eine leitliniengerechte Therapie erhalten, haben
die Nieren möglicherweise schon teilweise ihre Funktion verloren“, gibt
Weinmann-Menke zu bedenken. Schon länger sei bekannt, dass für Frauen
die Gefahr eines verspäteten Dialysebeginns und damit einhergehend das
Sterblichkeitsrisiko vor Dialysebeginn höher ist als bei Männern (6).
Gendersensibilität: bei CKD überlebenswichtig
Diese Unterschiede ließen sich nicht allein mit dem verschiedenen
biologischen Geschlecht (englisch: „sex") erklären, so Weinmann-Menke.
„Ausschlaggebend sind Gender-Aspekte, also vor allem soziale Faktoren,
die das Verhalten von Patientinnen und Patienten sowie das der
behandelnden Ärzteschaft beeinflussen.“
Körperliche Beschwerden von Frauen würden häufiger als bei Männern als psychische Signale gedeutet und entsprechend anders behandelt, nennt Weinmann-Menke ein Beispiel.
Auch das Geschlecht der Behandelnden selbst spiele eine Rolle.
Es gebe zu wenig Wissen und Awareness im Hinblick auf
geschlechtssensible Medizin, kritisiert sie. In klinischen Studien etwa
würden auch heute noch die Ergebnisse zu selten nach
geschlechtsspezifischen Aspekten analysiert. Zudem waren früher Frauen
häufig von vorneherein aus den Probandenkollektiven ausgeschlossen.
Viele der damals getesteten Medikamente sind aber heute noch im
klinischen Einsatz. „Wenn das biologische Geschlecht bei der Betrachtung
von Krankheiten nicht einfließt, wird der Einfluss bei ‚typisch
männlichen' Krankheiten unterschätzt und bei Krankheiten, die häufiger
bei Frauen auftreten, überschätzt“, stellt die Mainzer Expertin fest.
Gleichzeitig empfiehlt auch die internationale KIDIGO-Leitlinie (3),
dass Sex- und Gender-spezifische Einflüsse bei Diagnostik, Therapie und
Prognose berücksichtigt werden sollten. Hierzu zählen sowohl
Geschlechts(sex)-abhängige Unterschiede in Genetik, Physiologie,
Immunologie und Anatomie als auch Gender-Unterschiede (Identität,
Rollenverhältnisse, Beziehungen).
Umdenken für eine bessere Versorgung aller Nierenerkrankten
Die Anwendung von sogenannten Gender Scores könnte helfen, den Einfluss
von kulturellen, gesellschaftlichen und psychologischen Faktoren auf die
Versorgung nicht nur von CKD-Patienten zu erkennen, so Weinmann-Menke
weiter. „Die Erfassung des biologischen Geschlechts gehört deshalb in
die klinische Routine und in prospektive Studien“, betont auch Dr. med.
Nicole Helmbold, Generalsekretärin der DGfN. „Die Zahl der Menschen mit
CKD wird in den nächsten Jahren weltweit und in Deutschland stark
zunehmen (7, 8).“ Umso wichtiger sei es, jetzt alle Potenziale bezüglich
Prävention, Früherkennung und Therapie auszuschöpfen und den
Wissensstand durch eigene Daten und Forschungsvorhaben in Deutschland zu
verbessern. „Daher setzen wir uns für die Einrichtung eines Deutschen
Zentrums für Nierengesundheit ein. Hierunter ist ein Forschungsnetzwerk
zu verstehen, das die Forschung - auch zu diesem Thema - weiter
vorantreibt“, so Helmbold.
Quellen:
(1) Stracke, S., Töpfer, P., Ittermann, T. et al.
Geschlechtsunterschiede in der ambulanten Versorgung von Menschen mit
chronischer Nierenkrankheit. Nephrologie 19, 34–40 (2024). https://doi.org/10.1007/s11560-023-00698-8
(2) Lösment, A., Kuhlmann, M.K. Geschlechtsspezifische Aspekte bei Dialysepatient:innen. Nephrologie 19, 28–33 (2024). https://doi.org/10.1007/s11560-023-00697-9
(3) KDIGO 2024, Clinical Practice Guideline for the Evaluation and
Management of Chronic Kidney Disease, Volume 1045,|Ussue 4S, April 2024.https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf
(4) Swartling O, Yang Y, Clase CM et al. (2022) Sex differences in the
recognition, monitoring, and management of CKD in health care: an
observational cohort study. Journal of the American Society of
Nephrology 33:1903-1914
(5) Bello AK, Ronksley PE, Tangri N et al. (2019) Quality of chronic
kidney disease management in Canadian primary care. JAMA network open
2:e1910704-e1910704
(6) Hecking M, Bieber BA, Ethier J, Kautzky-Willer A, Sunder-Plassmann
G, Säemann MD, Ramirez SP, Gillespie BW, Pisoni RL, Robinson BM, Port
FK. Sex-specific differences in hemodialysis prevalence and practices
and the male-to-female mortality rate: the Dialysis Outcomes and
Practice Patterns Study (DOPPS). PLoS Med. 2014 Oct 28;11(10):e1001750.
doi: 10.1371/journal.pmed.1001750. PMID: 25350533; PMCID: PMC4211675
(7) Kovesdy CP: Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int Suppl (2011) 2022; 12: 7–11 https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003
(8) Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A, et al.: Forecasting life
expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific
mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios
for 2016–40 for 195 countries and territories. Lancet 2018; 392: 2052–90
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)316
Terminhinweis:
16. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie e. V. (DGfN)
Motto: „Neue Nephrologie“
Termin: 26. – 29. September 2024
Ort: ECC Berlin (Estrel Congress Center)
Adresse: Sonnenallee 225, 12057 Berlin
www.nephrologie-kongress.de
Adelheid Liebendörfer Deutsche Gesellschaft für Nephrologie e.V. (DGfN)
Deutschland
Berlin
Adelheid Liebendörfer
Publikation in The Lancet: Colchicin senkt das Risiko für einen erneuten Schlaganfall | |
| Dr. Milena Hänisch Einem Schlaganfall folgt oft der zweite. Deshalb läuft weltweit die Suche nach Behandlungen, die ein Wiederauftreten von Schlaganfällen verhindern - idealerweise so günstig und wirksam, dass sie auch in ärmeren Ländern zur Vorsorge eingesetzt werden kann. Ein internationales Forschungsteam, an dem auch Wissenschaftler:innen der Medizinischen Fakultät der Universität Duisburg-Essen (UDE) beteiligt waren, hat nun die Ergebnisse der weltweiten CONVINCE*-Studie in „The Lancet“ veröffentlicht. In dieser Langzeitstudie wurde das Medikament Colchicin an über 3.000 Patient:innen untersucht.
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Große genetische Studie zu schwerem Covid-Verlauf | |
| Ob man schwer an COVID-19 erkrankt oder nicht, hängt unter anderem auch von genetischen Faktoren ab. Unter diesem Aspekt untersuchten Forschende des Universitätsklinikums Bonn (UKB) und der Universität Bonn in Kooperation mit weiteren Forschungsteams aus Deutschland, Niederlande, Spanien und Italien eine besonders große Gruppe betroffener Personen. Sie bestätigten die zentrale, und schon bekannte Rolle des Gens TLR7 bei schweren Verläufen in Männern, konnten aber auch Hinweise für einen Beitrag des Gens in Frauen finden. Darüber hinaus konnten sie zeigen, dass genetische Veränderungen in drei weiteren Genen des angeborenen Immunsystems einen Beitrag zu schwerem COVID-19 leisten.
Dr. Inka Väth |
Gut geschützt auf Reisen Reiseimpfungen: Was Rheuma-Betroffene beachten sollten | |
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Dank neuer Therapien in der Rheumatologie können immer mehr Menschen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ohne Einschränkungen Fernreisen unternehmen und müssen nicht auf bestimmte Urlaubsziele verzichten. Wichtig ist, neben einem gut geplanten Aufenthalt am Zielort, jedoch eine umfassende fachliche Reiseberatung zu erforderlichen Schutzimpfungen. Experten der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie e. V. (DGRh) erklären, worauf geachtet werden sollte.
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Rheuma-Forschende der Universitätsmedizin Leipzig entdecken neuen Mechanismus | |
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Wissenschaftler:innen der Universitätsmedizin Leipzig forschen seit Jahren intensiv an Zellen des angeborenen Immunsystems, die Auslöser für Entzündungsreaktionen bei rheumatischen Erkrankungen sind. Nun haben sie einen Mechanismus entdeckt, bei dem der gleichzeitige Mangel von Sauerstoff und Glukose eine akute Entzündung auslöst. Das Wissen um diesen Mechanismus bietet neue Forschungsansätze für die künftige Behandlung von Rheuma-Patient:innen. Die aktuellen Studienergebnisse sind im Fachjournal „Science Signaling“ veröffentlicht worden.
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Kardiologen fordern bessere Erforschung von Geschlechterunterschieden bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen | |
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Die Unterschiede bei Frauen und Männern hinsichtlich des Risikos und der Ausprägung kardiovaskulärer Erkrankungen werden bisher zu wenig berücksichtigt. Die DGK fordert deshalb mehr genderspezifische Forschung. Ein erstes Positionspapier soll für diese Defizite sensibilisieren und auf die bestehenden Herausforderungen aufmerksam machen.
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Dialysetherapie bei älteren Patient:innen: ja oder nein?
Um diese weitreichende Entscheidung besser treffen zu können, fördert das Projekt die Gesundheitskompetenz von Betroffenen. Ältere
ĀlterePatient:innen mit einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung werden zu ihren Bedarfen und Bedürfnissen befragt, die bisherige Aufklärungspraxis zu Prognose und Behandlungsmöglichkeiten untersucht sowie GKV-Routinedaten zur Sterblichkeit nach Dialysebeginn analysiert.
Darauf aufbauend erstellt das Team eine Entscheidungshilfe, die die Vorstellungen von Patient:innen berücksichtigt und prüft die Machbarkeit einer umfassenden Studie dazu.
Projekt: Kompetenzstärkung älterer Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung und limitierter Lebensprognose für die Wahl des angemessenen Behandlungspfades (CHOICE)
Leitung: Prof. Elke Schäffner, Institut für Public Health
Influenzaviren können zwei Eintrittspforten nutzen | |
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Die meisten Influenzaviren dringen über eine spezifische Struktur auf der Oberfläche in menschliche und tierische Zellen ein. Menschliche Grippeviren und das verwandte Vogelgrippevirus des Subtyps H2N2 nutzen aber noch einen zweiten Eintrittsweg, wie UZH-Forschende zeigen: einen Proteinkomplex des Immunsystems. Dieser Vorteil hilft den Erregern, unterschiedliche Arten zu infizieren und zwischen Tieren und Menschen zu wechseln.
Prof. Dr. Silke Stertz |
Gut geschützt auf Reisen Reiseimpfungen: Was Rheuma-Betroffene beachten sollten | |
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Dank neuer Therapien in der Rheumatologie können immer mehr Menschen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ohne Einschränkungen Fernreisen unternehmen und müssen nicht auf bestimmte Urlaubsziele verzichten. Wichtig ist, neben einem gut geplanten Aufenthalt am Zielort, jedoch eine umfassende fachliche Reiseberatung zu erforderlichen Schutzimpfungen. Experten der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie e. V. (DGRh) erklären, worauf geachtet werden sollte.
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Bluthochdruck in der Schwangerschaft: Neue Leitlinie für bessere Versorgung in Deutschland | |
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Etwa sechs bis acht Prozent aller schwangeren Frauen erkranken an einem Bluthochdruck. Eine neue Versorgungs-Leitlinie soll nun die frühzeitige Diagnose und Behandlung verbessern. Auch ein spezieller Nachsorgepass wurde jetzt veröffentlicht.
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Autoantikörper verursachen lebenslanges Risiko für Virusinfektionen | |
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Etwa zwei Prozent der Bevölkerung entwickeln Autoantikörper gegen Interferone des Typs 1, meist in späteren Lebensjahren. Dies macht die Betroffenen anfälliger für Viruserkrankungen wie COVID-19. Für die Studie haben UZH-Forschende zusammen mit einem USZ-Team einer grossen Sammlung historischer Blutproben analysiert.
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